Komt u in aanmerking voor een behandeling bij Revalis?

Door onderstaande stellingen te beantwoorden ontvangt u van ons een advies of u in aanmerking komt voor een behandeling bij Revalis.

Houdt er rekening mee dat u de stellingen geen cijfer geeft, maar aangeeft of u het er mee eens (cijfer 1) of oneens (cijfer 7) bent volgens uw gevoel.

Stellingen

Cijfer 1 is eens, cijfer 7 is oneens. Kiest u voor een neutraal antwoord? Geef dan als cijfer 4 aan bij de stellingen.

Stelling

Eens

Oneens

1: Ik voel mij moe

1 2 3 4 5 6 7

2: Ik zit vol activiteit

1 2 3 4 5 6 7

3: Nadenken kost mij moeite

1 2 3 4 5 6 7

4: Lichamelijk voel ik mijzelf uitgeput

1 2 3 4 5 6 7

5: Ik heb zin om allerlei leuke dingen te ondernemen

1 2 3 4 5 6 7

6: Ik voel mij fit

1 2 3 4 5 6 7

7: Ik vind dat ik veel doe op een dag

1 2 3 4 5 6 7

8: Als ik ergens mee bezig ben, kan ik mijn gedachten er goed bij houden

1 2 3 4 5 6 7

9: Ik voel mij slap

1 2 3 4 5 6 7

10: Ik vind dat ik weinig doe op een dag

1 2 3 4 5 6 7

11: Ik kan mij goed concentreren

1 2 3 4 5 6 7

12: Ik voel mij uitgerust

1 2 3 4 5 6 7

13: Het kost mij moeite om ergens mijn aandacht bij te houden

1 2 3 4 5 6 7

14: Lichamelijk voel ik mij in een slechte conditie

1 2 3 4 5 6 7

15: Ik zit vol plannen

1 2 3 4 5 6 7

16: Ik ben snel moe

1 2 3 4 5 6 7

17: Er komt weinig uit mijn handen

1 2 3 4 5 6 7

18: De zin om dingen te ondernemen, ontbreekt mij

1 2 3 4 5 6 7

19: Mijn gedachten dwalen gemakkelijk af

1 2 3 4 5 6 7

20: Lichamelijk voel ik mij in een uitstekende conditie

1 2 3 4 5 6 7

Voer uw gegevens in

De resultaten worden automatisch naar uw e-mail verstuurd zodat u eventueel bij positief advies deze resultaten kunt meenemen naar uw huisarts voor een mogelijke verwijsbrief.

Uw gegevens worden niet door ons opgeslagen en slechts gebruikt om u een kopie van de resultaten toe te sturen per e-mail.

Optioneel: kopie aan Revalis

Wanneer u aangeeft om een kopie te versturen aan Revalis, gaat u er mee akkoord dat wij uw naam, e-mail adres en resultaten voor periode van zes maanden mogen bewaren. Deze antwoorden kunnen nuttig zijn wanneer u beslist om een behandeling bij Revalis te volgen.

Ik wil een kopie versturen aan Revalis

Test afronden

Voert u hierboven alstublieft de anti-spam controle uit om door te gaan.

Vragenlijst Chronische Vermoeidheid

Komt u in aanmerking voor een behandeling bij Revalis?

Stellingen

Voer uw gegevens in

Optioneel: kopie aan Revalis

Test afronden